Afectiunile cardiovasculare constituie o cauza majora de mortalitate si morbiditate in societatea moderna de azi. In acest context, diagnosticul precoce al afectiunilor cardiace, monitorizarea evolutiei post-terapeutice (medicamentoase si chirurgicale), precum si stabilirea unor factori de prognostic a unor eventuale evenimente acute vasculare miocardice au devenit prioritati, care pot fi realizate prin intermediul cardiologiei nucleare, unul dintre domeniile importante ale medicinei nucleare. Cardiologia nucleara utilizeaza radiotrasori (Tl201,Tc99m) si radiofarmaceutice specifice (Sestamibi, Tetrofosmin), care sunt administrate prin injectie intravenoasa si care, prin proprietatiile lor, se vor concentra la nivelul miocardului. Prin dezintegrare la nivelul corpului pacientului, acestea vor emite radiatii gamma cu timp de viata scurt care sunt detectate cu ajutorul gamma camerei, obtinandu-se o imagine scintigrafica a cordului.
In Romania, principalele radiofarmaceutice utilizate sunt cele marcate cu Tc99m (Sestamibi si Tetrafosmine), care, fiind complexe cationice lipofile, vor fi rapid captate de celulele miocardice, unde vor difuza pasiv. Gradul de fixare a acestor radiofarmaceutice la nivel miocardic va reflecta debitul coronarian.
Tomoscintigrafia miocardica de perfuzie (SPECT) sincronizata ECG (Gated-SPECT) permite analizarea in trei dimensiuni a perfuziei miocardice, iar prin cuplarea cu ECG, evaluarea contractilitatii (cineticii) miocardice segmentare si globale a ventriculului stang, cu determinarea parametrilor functionali a VS, in conditii de repaus si de stress (bicicleta ergonomica/banda de alergare, stress farmacologic).
Principalele indicatii ale scintigrafiei miocardice de perfuzie sunt:
- Diagnosticul bolii coronariene la pacientii care nu pot efectua in conditii optime testul ECG de efort, la cei cu modificari ECG tip bloc de ramura stanga, la femei;
- Clasificarea pe grupe de risc:
– după infarct miocardic acut;
– înainte şi după bypass coronarian,angioplastie, tromboliza;
– evaluarea perfuziei miocardice atunci când angiografia coronariană evidenţiază leziuni minore;
– detectia restenozarii dupa angioplastie, bypass coronarian;
- Evaluarea viabilităţii miocardice si detectia „miocardului hibernant „ la pacientii cu insuficienta severa ventriculara stanga;
4.Evaluarea altor afecţiuni: cardiomiopatie hipertrofică, boală Kawasaki, arteră coronară stângă atipică, corectarea unei transpoziţii a marilor vase, sindrom X coronarian.
