Scintigrafia osoasa evalueaza metabolismul osos si anatomia scheletala si este una dintre cele mai frecvente aplicatii diagnostice ale medicinii nucleare.
Imaginile scintigrafice sunt realizate dupa administarea intravenoasa a unui radiofarmaceutic osteotrop (frecvent un bifosfonat, din aceeasi clasa de substante ca si cele cu care se face tratamentul osteoporozei) care, prin fixarea la nivelul scheletului osos, va permite vizualizarea acestuia.
Depistarea prezentei metastazelor osoase, mai ales in cancerele pulmonare, mamare si prostata, reprezinta cea mai frecventa indicatie a scintigrafiei osoase, deoarece nu exista alta metoda de detectie mai rapida si ieftina. Scintigrafia este usor de realizat, sensibila si fara contraindicatii si deosebit de utila pentru stadializarea afectiunii, mai ales tanand cont ca circa 30% dintre pacienti au deja metastaze osoase in momentul diagnosticului. Scintigrafic, metastazele osoase vor aparea ca multiple focare hipercaptante, diseminate la nivelul intregului schelet. Multe dintre leziuni sunt nevizualizabile pe imaginile radiografice, cu o simptomatologie minima, scintigrafia permitand, astfel, detectarea acestora cu mult timp inainte de a fi vizualizate radiografic.
Terapia paleativa a durerii determinata de metastazele osoase
Cei mai multi dintre pacientii cu metastaze osoase au dureri intense care, daca la inceput pot fi controlate medicamentos, ulterior ajung sa nu mai raspunda la tratament. Una dintre optiunile terapeutice o constituie terapia radionuclidica cu Sr-89, care, prin concentrarea la nivelul leziunilor metastatice, va actiona numai la acest nivel, fara a afecta tesuturile din jur (Sr-89 are emisie β cu energie mare si un parcurs scurt, de cativa mm).Terapia consta in injectarea intravenoasa a unei singure doze (148 Mbq sau 4 mCi de Sr-89), fara ca pacientul sa necesite internare. Dupa circa 10-20 zile de la administrare, se obtine o imbunatatire neta a calitatii vietii pacientului, prin scaderea durerilor osoase.
Inainte de terapia cu Sr-89 este necesar efectuarea unei scintigrafii osoase (care sa ateste metastazele osoase) si a unei hemoleucograme complete (este necesar ca numărul de leucocite sa fie peste 2 400 şi de trombocite peste 60.000). Pacientul va respecta pentru circa 10 zile recomandarile igieico-dietetice date de medicul de medicina nucleara. Este de mentionat ca acest tratament nu interfera cu tratamentele chimioterapice ale pacientilor. In ceea ce priveste radioterapia, este bine sa nu se faca in acelasi timp, lasandu-se un interval de timp de circa 2-3 luni intre aceste proceduri radioterapeutice. La noi in tara Sr-89 este disponibil sub denumirea comerciala de Metastron si se administreaza in cadrul unora dintre Laboratoarelor de Medicina Nucleara.